Журнал "Медицинский бизнес" № 9-10, 2003 г.
ЗАО «Рентгенпром» является крупнейшим производителем рентгеновской флюорографической техники в нашей стране. По передвижным флюорографическим кабинетам - безусловный лидер. На сегодняшний день нами произведено и поставлено свыше 700 единиц крупного оборудования. Среди наших постоянных клиентов ЛПУ МЗ РФ, ГУИН, Министерство обороны, МВД, ФСО, ФСБ. Кроме того, продукция экспортируется в страны СНГ и Восточную Европу.
Основное направление деятельности - производство современного флюорографического оборудования, разработка информационных медицинских систем и программ обработки рентгеновских изображений.
Главной своей задачей мы считаем создание системы менеджмента качества применительно к проектированию, разработке, производству, реализации и обслуживанию аппаратов. Одним из результатов этой деятельности было получение нашей организацией в 2002 году сертификата соответствия требованиям систем качества ГОСТ Р ИСО 9001-2001.
Мы выпускаем всю гамму современного рентгеновского флюорографического оборудования. Цифровые аппараты:
1. Стационарные сканирующие;
2. Стационарные с ПЗС матрицами;
3. Переносные в ящичной укладке.
Наша организация первой зарегистрировала передвижные цифровые кабинеты:
4. КФПЦ на базе ЗИЛ-5301ЕО "Бычок";
5. КФПЦ на базе вездехода КАМАЗ-43114.
Не ослабевает интерес к привычным врачам пленочным флюорографам с современными камерами КФ-400 (70 и 100 мм). Мы выпускаем:
6. Стационарный флюорограф 12Ф9;
7. Переносной в ящичной укладке 12Ф9;
8. Кабинет Флюорографический Передвижной на базе ЗИЛ-5301ЕО "Бычок";
9. КФП на базе вездехода КАМАЗ-43114.
В этом году мы изменили флюорографической тематике и выпустили первый передвижной маммографический кабинет на базе КАМАЗ-53215, в котором за 4 месяца работы были обследованы свыше 10 000 женщин в 10 регионах страны.
География работы наших установок: от центральных регионов до самых труднодоступных. Наши стационарные флюорографы установлены от Москвы до самых окраин: на Чукотке, Сахалине, в Якутии, Норильске. Переносные ящичной укладки - в Якутии, Приморском крае, Северном Кавказе. Наши передвижные флюорографические кабинеты вы можете встретить от Белгорода до Южно-Сахалинска и от Дагестана до Ханты-Мансийска.
Для того, чтобы врач мог сделать правильный выбор между большим количеством флюорографических систем, представленных на нашем рынке, он должен понимать их принцип работы, их сильные и слабые стороны.
Пленочный флюорограф хорошо известен многим поколениям рентгенологов. Для работы на нем не требуется дополнительных знаний персонального компьютера и специальных программ. Пространственное разрешение и контрастная чувствительность лучше, чем на цифровых флюорографах. Минус - это наличие лаборатории для проявки пленки и задержка с получением результатов съемки, но учитывая существенно меньшую начальную стоимость оборудования, может быть не принципиальный.
В отличие от предыдущей модели флюорографа 12Ф7, новый флюорограф 12Ф9 комплектуется среднечастотным питающим устройством УРП-СЧ мощностью 30 кВт. Это позволило снизить пульсации напряжения на рентгеновской трубке, увеличив тем самым срок ее службы и улучшить точность поддержания анодного напряжения до 2% при всех дестабилизирующих факторах. Кроме того, примерно, на 20% сократилась экспозиция, и, соответственно, радиационная доза, получаемая пациентом во время снимка.
Нами разработана новая рентгенозащитная кабина, которая изготавливается из современных композитных материалов. Она уменьшает практически до уровня естественного фона радиационную нагрузку на персонал, поэтому аппарат можно размещать рядом с врачами даже в таких ограниченных объемах, как фургон передвижного флюорографического комплекса. Принципиально изменены некоторые части аппарата с учетом пожеланий фтизиатров, а также появились дополнительные функции, такие, например, как дистанционный пульт управления, с помощью которого можно управлять подъемником пациента, шторками диафрагмы и выполнять снимок.
Поэтому мы уверены, что пока специалисты спорят о будущем пленочной флюорографии, если Вы остановите свой выбор на нашем пленочном флюорографе 12Ф9 у Вас не будет ощущения, что Вы работаете на оборудовании прошлого века.
Цифровые флюорографы позволяют практически мгновенно увидеть выполненный снимок, есть возможность обработать его специальными фильтрами, в случае необходимости. Данные о пациентах и флюорограммы легко архивируются. Они всегда доступны для сравнения и анализа. Их можно пересылать по электронным линиям связи для консультаций. Это - эффективно, удобно и современно. Но за это нужно заплатить приблизительно в два раза больше, чем за пленочный флюорограф. Существует мнение, что несмотря на то, что цифровой флюорограф дороже, чем пленочный, он быстро окупится, из за отсутствия расходных материалов. Это не совсем верно и зависит от трех параметров. Во-первых, у цифровых флюорографов есть свои расходные материалы: диски для архивирования, картриджи и термобумага для принтеров. Это значит, что к затраченной первоначально на аппарат сумме у Вас будет регулярно добавляться сумма на расходные материалы, как и у пленочного. Во-вторых, от цены цифрового флюорографа. Очевидно, что чем он дороже, тем больше вероятность, что к концу своей эксплуатации он так и не станет дешевле пленочного. В-третьих, все зависит от количества исследований за год. Если Вы планируете делать не более 15 000 снимков в год, то в пересчете на 10 лет работы, цифровой флюорограф (например, по цене 65 000 ЕВРО) обойдется Вам дороже любого пленочного, даже с учетом расходных материалов и затрат на фотолабораторию. Если больше, то Вы либо сравняетесь по цене, либо цифровой окажется действительно дешевле, например, пленочного с камерой 100 мм. Но в любом случае, плюсы от работы на цифровом флюорографе, наверное, стоят этих затрат.
Наибольшее распространение в нашей стране получили сканирующие флюорографы и флюорографы с ПЗС (Прибор с Зарядовой Связью). Мы производим и те, и другие.
Рассмотрим процесс получения изображения в нашем флюорографе с ПЗС (АПЦФ-01).
Рентгеновское излучение проходит через грудную клетку пациента и попадает на переизлучающий экран (400 на 400 мм²). На нем рентгеновское излучение преобразуется в видимое изображение. С помощью системы линз (объектива) изображение легких, полученное на переизлучающем экране, уменьшается до размера детектирующей площади ПЗС (около 25 на 25 мм²). С ПЗС сигналы считываются электроникой и передаются в компьютер. После соответствующей обработки на экране монитора появляется рентгеновское изображение. Основное достоинство цифрового флюорографа с ПЗС - это то, что для врача выполнение снимка на этом аппарате ничем не отличается от процедуры на пленочном флюорографе. Только получение изображения существенно упрощается, поскольку, оно практически мгновенно появляется на экране монитора.
Недостатки следующие:
Аппарат может комплектоваться цифровыми камерами с ПЗС, обеспечивающими пространственное разрешение 1,6 или 2,8 пар линий на мм.
На рабочем месте врача рентгенолога и лаборанта компьютеры последнего поколения и профессиональные графические мониторы размером 21 дюйм. Медицинский графический принтер обеспечивает 256 оттенков серого цвета и высокое пространственное разрешение. При этом снимок одинаково информативен как на мониторе, так и на твердой копии. Для печати периодических отчетов аппарат комплектуется лазерным офисным принтером.
Программа "ПроСкан" управления флюорографом и обработки изображения соответствует международному протоколу DICOM 3.0, включающему последние изменения стандарта 2003 года (со сжатием изображения JPEG2000), что позволяет при необходимости интегрировать ее в любую современную медицинскую информационную систему. Программа разрабатывается в тесном сотрудничестве с рентгенологами, поэтому содержит уникальную разработку, облегчающую врачу написание заключения с помощью формализованного протокола, а также огромное количество периодических отчетов. В программе заложены практически неограниченные возможности обработки полученного изображения специальными фильтрами. Архивирование изображений выполняется на DVD диск емкостью 4,7 Гб (около 4000 снимков). На сегодняшний день это один из самых современных и надежных способов хранения такой информации.
В сканирующем флюорографе снимок выполняется следующим образом: линейный детектор размером около 400 мм движется одновременно с веерообразным пучком рентгеновского излучения вдоль грудной клетки пациента. Детектор может содержать от одной тысячи до нескольких тысяч независимых элементов. За время движения детектора электроника от одной тысячи до нескольких тысяч раз считывает со всех элементов сигналы, передавая данные в компьютер. По окончании движения, данные обрабатываются и изображение появляется на экране монитора. Аппарат имеет такую же комплектацию рабочих мест рентгенолога и лаборанта и программное обеспечение, как и флюорограф с ПЗС матрицей.
К недостаткам сканирующей системы можно отнести продолжительность экспозиции в несколько секунд (до 5). Достоинства у сканирующих флюорографов следующие:
В этом году мы поставляли флюорографы ПроСкан-2000® с новым детектором, обеспечивающим формат изображения 1800 на 1800 элементов, с пространственным разрешением 2,2 пар линий на мм.
В настоящий момент проходит сертификацию наш новый флюорограф ПроСкан-7000®, обладающий уникальными характеристиками: пространственное разрешение 3,2 пар линий на мм достигается всего при 400 мкР в плоскости приемника. Аппарат комплектуется профессиональным жидкокристаллическим медицинским монитором EIZO (Япония). Предусматриваются два режима работы: профилактический и диагностический. Стандартный профилактический режим с пространственным разрешением 2,2 пары линий на мм позволяет при минимально возможной дозе облучения пациентов (около 200 мкР) выполнять 95% обследований. При необходимости выполнить диагностическое обследование с максимально высоким пространственным разрешением, аппарат переводится в диагностический режим.
Более 150 передвижных флюорографических кабинетов, выпущенных на нашем предприятии работает у нас в стране, на Украине и в Казахстане. Мы были первой организацией, разработавшей и сертифицировавшей пленочные флюорографические кабинеты на базе ЗИЛ-5301ЕО ("Бычок") и цифровые флюорографические кабинеты на базе "Бычка" и вездехода КАМАЗ-43114.
Все передвижные флюорографы имеют процедурную, отделенную от кабинета с медперсоналом. Для увеличения пропускной способности в ней могут переодеваться до 3 пациентов одновременно. Возможный контакт больных с медперсоналом исключен благодаря независимым входу и выходу из процедурной и системе громкой связи и видеонаблюдения между кабинетом медперсонала и процедурной. Для дезинфекции помещения постоянно работает антибактерицидная лампа. Высокие потолки, современная мебель и отделочные материалы, кондиционер и дополнительные обогревательные устройства создают комфортные условия для работы.
Для труднодоступных районов мы выпускаем пленочные и цифровые флюорографы в ящичной укладке. Флюорограф транспортируется в разобранном виде в футлярах, которые служат элементами конструкции аппарата. Масса одного места не более 80 кг. Количество мест для базовой комплектации - 7. Минимальная ширина проема для погрузки - 580 мм. Аппарат может перевозиться на любом виде транспорта, включая вертолет и гужевой транспорт. Флюорограф монтируется силами двух человек в течение одного часа.
Кроме поставки нового оборудования наша организация проводит модернизацию пленочных флюорографов до цифровых. В большинстве случаев для этого достаточно заменить флюорографическую пленочную камеру на нашу цифровую и установить автоматическое рабочее место рентгенолога, состоящее из компьютера и программного обеспечения. Стоимость модернизации получается в два раза меньше, стоимости нового цифрового флюорографа.
Таким образом, спектр продукции, выпускаемый нашим предприятием, настолько широк, что мы сможем удовлетворить самого требовательного клиента.
Мы рады, что в этом году произошел очередной рост продаж, что говорит о том, что наше оборудование востребовано и значит наша работа по повышению качества, расширению спектра продукции и по развитию партнерской сети, обеспечивающей сервисно-техническое обслуживание не напрасна.
А.Н. Гуржиев, директор ЗАО «Рентгенпром»